不妊治療の前に、これだけは知っておくべし！～妊娠のメカニズム～

１）この記事の結論

・妊娠するためには、①排卵②受精③着床　の3stepが必須。どれがうまくいかなくても妊娠は出来ない。

・頻度は低いが、左右両側の卵管が完全に閉塞している場合は、②③が出来ないため、自力では絶対に妊娠しない（この場合、妊娠には体外受精しかない）。そのため、精液検査と同じで、子宮卵管造影は、不妊治療にはマストの検査。

詳しく知りたい方は、以下にお進みください。

妊娠に必要なのは、以下の3 stepです。3つすべてがうまく行かないと、妊娠は出来ません。

①排卵：卵巣の中の卵胞（卵子を育てる袋状の部屋）で卵子が発育する。充分成熟すると、卵胞が破けて中から成熟卵子がお腹の中へ飛び出す。

②受精：お腹の中へ飛び出した卵子は、子宮と卵巣をつなぐ卵管の先（卵管采）でキャッチされる。精子は、腟→子宮内→卵管内　と卵子を目指して泳いでいき、無事卵管采にいる卵子までたどり着くと、受精（精子と卵子が融合して1個の細胞になる事）して、受精卵になる。

③着床：受精卵は、育つべき場所である子宮の中に向けて、卵管采→卵管→子宮内　と移動していく。無事に子宮内までたどり着き、着床（受精卵が、子宮内膜（子宮の中にある、赤ちゃんを育てるためのベッド）に潜り込む事）できれば、晴れて妊娠が成立する。

その3stepにおける、卵子（黄色矢印）、精子（青矢印）、受精卵（紫矢印）の動きを表したのが、上の図になります。

①排卵に関連する検査：基礎体温表（BBT）、採血（排卵に関わる婦人科のホルモン、甲状腺ホルモン、血糖値　など）

②受精に関する検査：超音波（エコー）、クラミジア抗原（または抗体）、子宮卵管造影

③着床に関する検査：超音波（エコー）、子宮卵管造影

（④その他：子宮頸部細胞診と超音波（エコー）で、妊娠前に治療すべき婦人科の病気（大きな子宮筋腫・卵巣腫瘍、子宮頸がんや子宮頸部異形成　など）を見つける）

①排卵しないと妊娠しません。もともと月経不順がある方は特に、排卵がうまくいっていない可能性があります。

②クラミジアや子宮内膜症は、お腹の中の癒着の原因になり得ます。癒着の程度によっては、卵管采が詰まったり（排卵しても卵子をキャッチできなくなる）、卵管の通りが悪くなり（精子が卵管采の卵子までたどり着けない）、不妊の原因となります。

お腹の中の癒着は、自覚症状が無い場合も多々ありますので、検査しないと見つけられません。

③以下の場合は、①②までうまくいっても、着床が出来ず不妊となります。

・卵管の通りが悪い（受精卵が子宮内に戻ることが出来ない）

・子宮内に異物があって着床の邪魔になる（子宮筋腫、子宮内膜ポリープ）

　頻度は低いですが、もし左右両側の卵管が完全に閉塞している（詰まっている）場合は、②③が出来ないため、自力では絶対に妊娠しません（この場合、妊娠には体外受精がマストとなります）。

そのため、精液検査と同じで、子宮卵管造影は、不妊治療にはマストの検査です。

・治療開始前　または

・2～3周期治療（夫婦生活のタイミング合わせ）をしても妊娠しない場合

までに、子宮卵管造影を勧められない場合は、一度他の医師・病院へ相談することをご検討ください。

　皆さんが最も興味があるのはここではないでしょうか。

以下の記事の「３）治療法」　に、大まかな内容が書いてありますのでご参照下さい。各々の詳細は、後日別記事で解説する予定です。

・妊娠するためには、①排卵②受精③着床　の3stepが必須です。3つすべてがうまく行かないと妊娠は出来ません。

・精液検査と同じで、子宮卵管造影は、不妊治療にはマストの検査です。頻度は低いですが、もし左右両側の卵管が完全に閉塞している場合は、受精も着床も出来ないため、自力では絶対に妊娠しないからです。この場合、妊娠には体外受精しかありません。

　不妊治療は目まぐるしく日々進歩しており、通院の手間とお金をかければ、かなりの確率で妊娠できるようになってきています。

検査や治療の意味を理解し、納得して治療を受けることで、その確率は更に高まるのではないかな、と思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　産婦人科医　まさ